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[直接医疗]胃功能的三项测试:准确诊断早期胃癌

发布时间:2019-01-30 10:39
临床上,胃癌的早期诊断可根据“ABC法+内镜检查”进行。
缺乏胃镜知识 - 愚蠢的病人
作者在诊所工作时经常会遇到这两类患者。对于第一类病人,由于缺乏技术知识,到如此地步,“谈在胃镜的颜色变化”,“胃的检查痛苦”一直扎根。
为了弄清许多患者的风险,笔者经历的一个总体感觉个人腹腔镜,以及我们不断开创两个普通腹腔镜,还真不是那么好。
然而,无论你如何说服胃镜相机的好处,这都无济于事。由于胃镜是微创手术,它必须与病人和内镜高度兼容。除了作为一个医生被说服强制胃镜,胃镜的效果将显着减少。
随着话语的继续,“我不想对别人做任何事情。”我觉得我对普通的胃镜没感到不舒服。那么,当我说服患者时,我怎能这么自信?
此外,由于无痛胃镜涉及麻醉,风险也比较大,而且由于成本高,临床应用相对有限。
对于其他类型的患者,当出现胃部不适,第一件事,我想到的是“丁尼昂”。洗脑的网站后,我的症状都觉得是相当胃癌(笔者一直以“汤尼肮”被骗很多次)。看到这样的病人真的很荒谬。笑
预防胃癌 - 发现是关键
不管淋巴结转移,早期胃癌的癌组织被限制在粘膜或胃粘膜下层。
早期胃癌有两种特殊类型。
癌症)是病变的最大直径≤5
mm早期胃癌和胃癌(胃癌)是病灶最大直径5-10毫米以上
早期胃癌
恶化前病症包括癌前病变(癌前病变)
病例)和癌前病变(癌前病变)有两个概念。
第一种指的是与胃癌相关的胃良性疾病,和患胃癌,慢性萎缩性胃炎,胃溃疡,胃息肉,Menetrier病(肥厚性胃炎)的风险是一个临床概念,例如。临床相关的病理变化,发育不良或上皮内瘤变。
肿瘤),病理学的概念。
上皮内瘤变,细胞学和结构异常,是癌前病变的特征在于遗传改变的克隆,和生物作用是逐渐侵入性和侵入性。
上皮内瘤形成,两个档次,被分类为低等级上皮内瘤变(低级)。
上皮内上皮内瘤变(LGIN)和高级别上皮内瘤(高档)
上皮内肿瘤,HGIN)。
LGIN相当于轻度和中度不典型增生,而HGIN相当于在原地重度异型增生和肿瘤。
如下所示,胃癌分为五个部分。
不同的治疗方式,治疗方案不同。根据用于大约1998胃肠上皮性肿瘤(见下表),不同的内窥镜检查和诊断,根据病理不同处理Wien的病理的分类标准选择。
表1消化道上皮肿瘤的病理分类标准
为了在早期胃癌前任何阶段管理这个病,如果你干预,可以预防胃癌的常规体检的发展。
大多数中国胃癌患者在中晚期被诊断出来。早期诊断和早期治疗对于患者预后尤为重要。
目前,在具有胃粘膜活检检查组合胃内窥镜是用于胃癌的诊断的金标准,测试是侵入性的并且不适合普查和检测。因此,作为检测胃癌,一种简单,快速,可重复的,它很容易动态监视无创在病变之间的进化诊断和监测的变化的装置,以及检查方法迫切需要。萎缩性胃炎阶段。
三项胃功能检查:准确诊断早期胃癌的工具
胃功能检查,个体2?3毫升(空腹)的静脉取血,胃泌素-17(G-17),以测量胃蛋白酶原(PG),它是一个综合分析,胃粘膜疾病的诊断提供帮助。主要指标? - 方法是如图17所示,非侵入性的,用于检测胃病,无痛,安全和经济的方式。
血清胃泌素是胃肠激素主要由分泌的胃窦,十二指肠G细胞并播放在胃肠道的功能的调节中起重要作用。
在人体内的生物活性95%或更多α-酰胺化胃泌素胃泌素,80 90%G - &17a和然后5 10%G - 34。
与胃粘膜的胃窦萎缩萎缩萎缩性胃炎引起的G中细胞数量减少和G-17的分泌降低,从而减少G-17的循环中的内容?有可能。萎缩性胃炎,其可被用作G-17的胃的血清水平的血清标志物,研究已经表明,对于萎缩性胃炎G-17的诊断的最佳截止值是5。
1
Pmol / L.
G - 17与胃前庭萎缩的严重程度呈负相关。
PG(胃蛋白酶原)是天冬氨酸蛋白酶从胃粘膜分泌的前体,它主要分为PG和PG。
PG主要由眼底宫颈细胞和主要胃腺分泌。
除了由初级细胞被分泌,它也粘液性黑素细胞,可以通过胃腺和幽门腺细胞和十二指肠顶部的布伦纳的腺体产生的。
PG是,不仅有利于胃黏膜,确定萎缩,是否也来确定位置和萎缩的严重程度。
研究中,PG 1和PG水平是活性和程度正相关PGR(PG)胃窦和主体的慢性炎症的胃蛋白酶比
I / PG II与最后两个相反。
上图显示了胃蛋白酶原与胃病之间的关系。
直接肿瘤内科服务在2014年,对于早期检测和内窥镜诊断和治疗胃癌的在中国,在PG的和/或PGR是萎缩性胃炎,通常施加PG暗示性效果≦70微克的浓度降低的共识显示。
/ L和PGR≤3。
0作为通过使用血清PG为萎缩性胃炎,在中国的高风险区域胃癌检测的诊断临界值
/ L和PGR≤7。
0
研究表明,血清PG水平和低PGR是身体萎缩和血清PG的生物标志物。
随着粘膜萎缩的严重程度,我的水平逐渐下降,而PGR尤为重要。
因此,为了进一步减少早期胃癌的漏诊率,有可能根据执行早期胃癌的临床诊断“ABC方法与内窥镜检查”。例如,有在胃,窄带成像(NBI)的智能电子能谱(FICE),以及智能电子染色的所有三个功能明显异常加入包括由详细内窥镜的内窥镜检查它可以执行(I-SCAN,不仅降低了患者的痛苦,不仅是医疗资源的浪费,还可以提高早期胃癌的诊断率。